Spasmes de la vessie : symptômes, causes et traitement

May 04, 2023

Matthew Wosnitzer, MD, est un chirurgien urologue et médecin scientifique certifié. Il est spécialisé dans l'infertilité masculine.

Un spasme de la vessie, également connu sous le nom d'hyperréflexie du détrusor, se produit lorsque le muscle de la vessie se contracte involontairement sans avertissement. En plus de la douleur ou de l'inconfort, les spasmes peuvent entraîner des fuites urinaires ou l'envie soudaine et incontrôlable d'uriner (uriner).

Il existe de nombreuses causes de spasmes de la vessie, certaines plus graves que d'autres. Ceux-ci comprennent les médicaments, les infections des voies urinaires, la cystite interstitielle et le cancer de la vessie. Bien que le traitement puisse varier selon la cause sous-jacente, les médicaments et les exercices pelviens peuvent aider à réduire les spasmes et les fuites urinaires.

Cet article décrit les symptômes et les causes des spasmes de la vessie, y compris ce qui est impliqué dans le diagnostic et le traitement de ce symptôme urologique courant. Il explique également quand il est temps de consulter votre fournisseur de soins de santé ou de demander une référence à un spécialiste connu sous le nom d'urologue.

La vessie est un organe musculaire creux qui sert de réservoir à l'urine. Lorsqu'il se remplit d'urine, la pression interne envoie des signaux au cerveau qu'il est temps d'uriner.

Bien que vous puissiez contrôler la miction dans une certaine mesure avec les muscles volontaires de l'urètre (le tube par lequel l'urine sort du corps), le muscle principal de la paroi de la vessie, appelé muscle du détrusor, est involontaire (fait sans contrôle conscient). Au moment d'uriner, le muscle du détrusor se contracte de lui-même pour vider complètement la vessie.

Les spasmes de la vessie surviennent lorsque le muscle détrusor se contracte spontanément et souvent lorsque la vessie n'est pas suffisamment remplie. Lorsque cela se produit, cela peut entraîner :

Les spasmes de la vessie peuvent affecter les personnes de tout sexe, adultes et enfants.

Les spasmes de la vessie sont un symptôme de la vessie hyperactive (OAB). Aussi connue sous le nom de polyurie, l'hyperactivité vésicale est diagnostiquée lorsque vous ressentez au moins deux des symptômes suivants :

Des spasmes de la vessie peuvent survenir lorsque quelque chose irrite la vessie ou en cas de dysfonctionnement des nerfs de la partie inférieure de la colonne vertébrale qui régulent la fonction de la vessie (les nerfs sacrés). Certains cas peuvent également être idiopathiques, ce qui signifie qu'ils surviennent sans raison connue.

Les causes courantes de spasmes de la vessie comprennent :

De nombreux médicaments peuvent provoquer des spasmes de la vessie. Beaucoup irritent la vessie lorsqu'ils sont décomposés dans les reins et transmis à la vessie dans l'urine. D'autres, appelés médicaments cholinergiques, stimulent un neurotransmetteur appelé acétylcholine qui provoque la contraction des muscles.

Les médicaments qui causent généralement des spasmes de la vessie comprennent :

Certains aliments peuvent également provoquer des spasmes en irritant la vessie. Cela est particulièrement vrai chez les personnes atteintes de cystite interstitielle qui peuvent être hypersensibles à la caféine, aux aliments épicés, aux aliments acides, aux édulcorants artificiels comme l'aspartame (souvent présents dans les sodas light) et aux additifs comme le glutamate monosodique (MSG).

Un spasme de la vessie est un symptôme plutôt qu'une condition en soi. En tant que tel, la première priorité est de traiter la cause sous-jacente, qu'elle soit infectieuse, neurologique, médicamenteuse ou cancéreuse.

En même temps, le symptôme peut être traité avec un régime alimentaire, de l'exercice, des médicaments et des procédures spécialisées. Ceci est particulièrement important lorsque les spasmes sont chroniques (persistants ou récurrents) et provoquent des fuites urinaires.

La chirurgie est rarement, voire jamais, utilisée pour traiter les spasmes de la vessie. La chirurgie peut être envisagée si les spasmes de la vessie font partie d'un problème médical plus large, comme les rares cas d'hyperactivité vésicale non neurogène dans lesquels les options thérapeutiques ont été épuisées et les symptômes sont devenus intolérables.

Si les spasmes de la vessie sont déclenchés par la nourriture, la première étape consiste à identifier et à éliminer les coupables de votre alimentation. Il s'agit d'une approche standard pour les personnes atteintes de cystite interstitielle et d'hyperactivité vésicale.

Si vous ne savez pas quels sont les déclencheurs, tenez un journal alimentaire et notez tous les aliments et boissons que vous consommez ainsi que les dates et les heures auxquelles vous ressentez des spasmes de la vessie. Avec le temps, vous verrez probablement une tendance émerger et pourrez commencer à éliminer les aliments pour voir si vos symptômes s'améliorent.

Les exercices de Kegel, également connus sous le nom d'entraînement des muscles du plancher pelvien, sont utilisés pour renforcer les muscles qui vous aident à retenir l'urine lorsque vous ressentez l'envie d'uriner.

Les exercices de Kegel sont effectués en resserrant et en maintenant les muscles du périnée (la zone située entre l'anus et les organes génitaux) pendant trois secondes, en relâchant pendant trois secondes et en répétant 15 fois pour une série. Faire cela au moins trois fois par jour peut aider à réduire les fuites urinaires et intestinales tout en améliorant la fonction sexuelle.

Les exercices de Kegel peuvent ne pas prévenir ou réduire les spasmes de la vessie, mais ils peuvent vous aider à éviter l'embarras des fuites urinaires (avec des coussinets absorbants et la restriction des liquides avant les sorties).

Divers médicaments peuvent aider à soulager les spasmes de la vessie de différentes manières.

Certains d'entre eux sont des médicaments anticholinergiques qui agissent en bloquant l'action de l'acétylcholine. Les options incluent :

D'autres médicaments avec différents mécanismes d'action peuvent aider à détendre le muscle de la vessie et à augmenter la taille de la vessie. Ceux-ci inclus:

Votre urologue peut recommander des procédures non invasives et peu invasives dans le cadre de votre plan de traitement, notamment :

Le biofeedback est une thérapie corps-esprit populaire qui enseigne à l'esprit comment contrôler les fonctions corporelles normalement automatisées comme les rythmes cardiaque et respiratoire.

Certains praticiens utilisent également le biofeedback comme moyen d'améliorer le contrôle de la vessie en conjonction avec les exercices de Kegel et la miction chronométrée (la pratique de la toilette selon un horaire de routine pour éviter le débordement de la vessie).

Bien qu'il soit utile pour soulager l'incontinence par impériosité, il n'est pas clair si le biofeedback a un impact sur la réduction des spasmes de la vessie.

Les spasmes chroniques de la vessie peuvent nuire à votre qualité de vie, à vos interactions sociales et à votre fonction sexuelle. Les fuites urinaires peuvent créer un risque accru de contracter une infection urinaire. Cela peut créer un cercle vicieux dans lequel une infection urinaire causée par une fuite urinaire peut entraîner des spasmes de la vessie.

Les spasmes de la vessie peuvent affecter n'importe qui, mais certaines personnes sont plus vulnérables que d'autres. Cela inclut les personnes présentant les facteurs de risque suivants :

Le diagnostic de spasmes de la vessie commence généralement par un examen de vos antécédents médicaux (y compris les médicaments que vous prenez) et un examen physique complet. Cela peut impliquer un examen pelvien ou un toucher rectal (DRE).

Au cœur du diagnostic se trouve une analyse d'urine dans laquelle un échantillon d'urine est envoyé au laboratoire pour vérifier toute anomalie pouvant expliquer vos symptômes. Ceux-ci incluent la présence de bactéries, de sang, de pus ou d'un excès de sucre. Une culture d'urine peut également être commandée pour identifier des types spécifiques d'agents infectieux.

Le processus de diagnostic est celui de l'élimination dans lequel les causes suspectées sont étudiées et exclues une par une jusqu'à ce qu'une cause définitive soit trouvée. Dans certains cas, il peut n'y avoir aucune cause précise.

Sur la base des résultats initiaux, votre fournisseur de soins de santé peut commander des tests supplémentaires, notamment :

En tant que symptôme isolé, les spasmes de la vessie peuvent ne rien signifier, mais pourraient être le signe de quelque chose de grave. Parce qu'il n'y a souvent aucun moyen de savoir ce qui cause votre symptôme, n'hésitez pas à consulter un fournisseur de soins de santé si vos spasmes de la vessie :

Le cancer de la vessie est l'une des causes les moins probables de spasmes de la vessie, mais vous devez être évalué si vous présentez également des symptômes tels que :

Consultez immédiatement votre fournisseur de soins de santé si ces symptômes ou tout autre symptôme inhabituel accompagnent les spasmes de la vessie.

Yonnet GJ, Fjeldstad AS, Carlson NG, Rose JW. Avancées dans la prise en charge de l'hyperactivité neurogène du détrusor dans la sclérose en plaques. Int J MS Care. 2013;15(2):66–72. doi:10.7224/1537-2073.2012-031

MedlinePlus. Vessie hyperactive.

Truzzi JC, Goncalves de Almeida F, Sacomani CA, Reis J, Rocha FET. Vessie neurogène – concepts et recommandations thérapeutiques. Int Braz J Urol.2022;48(2):220–243. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.0098

Medina M, Castillo-Pino E. Une introduction à l'épidémiologie et au fardeau des infections des voies urinaires. Ther Adv Urol. 2019;11:175628721983217. doi:10.1177/1756287219832172

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Traitement de la cystite interstitielle : comment les médecins traitent-ils la CI ?

Feneley RC, Hopley IB, Wells PN. Cathéters urinaires : historique, état actuel, événements indésirables et programme de recherche. J Med Eng Technol. 2015;39(8):459–70. doi:10.3109/03091902.2015.1085600

Leron E, Weintraub AY, Mastrolia SA, Schwarzman P. Syndrome de la vessie hyperactive : évaluation et gestion. Curr Urol. 2018;11(3):117–125. doi:10.1159/000447205

Zhu Y, Zhu Z, Che C. Facteurs de risque associés à la progression de la vessie hyperactive chez les patients atteints de diabète de type 2. Int J Clin Prac. 2019;73(11):e13395. doi:10.1111/ijcp.13395

Stoffel JT. Dyssynergie du sphincter du détrusor : un examen de la physiologie, du diagnostic et des stratégies de traitement. Transl Androl Urol. 2016;5(1):127–135. doi:10.3978/j.issn.2223-4683.2016.01.08

Institut national du cancer. Problèmes urinaires et vésicaux.

Solmaz V, Alabyrak S, Tekatas A, et al. Évaluation de la vessie hyperactive chez les utilisateurs masculins d'antidépresseurs : une étude prospective. Int Neurourol J. 2017;21(1):62–67. doi:10.5213/inj.1732652.326

Réseau de cystite interstitielle. Chimiothérapie cystite.

Laboratoires Alcon. Miostat (solution intraoculaire de carbachol, USP) 0,01 %.

Administration américaine des aliments et médicaments. Urécholine - comprimé de chlorure de béthanéchol.

Réseau de cystite interstitielle. Liste des aliments ICN 2012.

Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, et al. Diagnostic et traitement de la vessie hyperactive (non neurogène) chez l'adulte : directive AUA/SUFU. J Urol. 2012;188:2455. doi:10.1097/JU.0000000000000309 (rédacteur en chef - permettant cela car cela fait partie des directives actuelles)

Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Exercices de Kegel.

Kreydin EI, Gomes CM, Cruz F. Pharmacothérapie actuelle de la vessie hyperactive. Int Braz J Urol. 2021;47(6):1091–1107. doi:10.1590/S1677-5538.IBJU.2021.99.12

Eldred-Evans D, Sahai A. Résultats à moyen et à long terme de la toxine botulique A pour la vessie hyperactive idiopathique. L'Adv Urol. 2017;9(1):3–10. doi:10.1177/1756287216672180

Zhang Y, Wang S, Zu S, Zhang C. Stimulation nerveuse électrique transcutanée et succinate de solifénacine par rapport au succinate de solifénacine seul pour le traitement du syndrome de la vessie hyperactive : Une étude contrôlée randomisée en double aveugle. PLoS One. 2021;16(6);e0253040. doi:10.1371/journal.pone.0253040

Gaziev G, Topazio L, Iacovelli V, et al. Efficacité de la stimulation percutanée du nerf tibial (PTNS) dans le traitement des dysfonctionnements des voies urinaires inférieures : une revue systématique. BMC Urol. 2013;13:61. doi:10.1186/1471-2490-13-61

Wang A, Rourke E, Sebesta E, Dmochowski R. Système Axonics pour le traitement du syndrome de la vessie hyperactive et de l'incontinence urinaire par urgence. Appareils Expert Rev Med. 2021;18(8):727-732. doi:10.1080/17434440.2021.1947794

Chiang CH, Jiang YH, Kuo HC. Efficacité thérapeutique de l'exercice des muscles du plancher pelvien par biofeedback chez les femmes souffrant de miction dysfonctionnelle. Sci Rep. 2021;11:13757. doi:10.1038/s41598-021-93283-9

Nik-Ahd F, Ackerman AL, Anger J. Infections récurrentes des voies urinaires chez les femmes et le chevauchement avec la vessie hyperactive. Curr Urol Rep. 2018;19(11):94. doi:10.1007/s11934-018-0839-3

Sukind AM. La vessie hyperactive vieillissante : un examen des changements liés au vieillissement du cerveau à la vessie. Curr Bladder Dysfunct Rep. 2017;12(1):42-7. doi:10.1007/s11884-017-0406-7

Lai HH, Helmuth ME, Smith AR, et al. Relation entre l'obésité centrale, l'obésité générale, le syndrome de la vessie hyperactive et l'incontinence urinaire chez les patients masculins et féminins qui consultent pour leurs symptômes des voies urinaires inférieures. Urologie. 2019;123:34-43. doi:10.1016/j.urologie.2018.09.012

Kim MS, Lee GH, Na ED, Jang JH, Kim HC. L'association de la sévérité du prolapsus des organes pelviens et de l'amélioration des symptômes d'hyperactivité vésicale après une intervention chirurgicale pour prolapsus des organes pelviens. Obstet Gynecol Sci. 2016;59(3):214-9. doi:10.5468/ogs.2016.59.3.214

Moss MC, Rezan T, Karaman UR, Gomelsky A. Traitement de l'OAB et de l'HBP concomitants. Curr Urol Rep. 2017;18(1):1. doi:10.1007/s11934-017-0649-z

Hanna-Mitchell AT, Robinson D, Cardozo L, Everaert K, Petkov GV. Avons-nous besoin d'en savoir plus sur les effets des hormones sur le dysfonctionnement des voies urinaires inférieures / ICI-RS 2014. Neurourol Urodyn. 2016;35(2):299-303. doi:10.1002/nau.22809

Pawłowska-Krajka E, Dorobek A. L'impact du cathétérisme de la vessie après l'élimination des calculs urétéro-rénoscopiques sur l'évolution postopératoire. Cent européenne J Urol. 2017;70(4):405-411. doi:10.5173/ceju.2017.1315

Wittig L, Carlson KV, Andrews JM, et al. Dysfonctionnement de la vessie diabétique: une revue. Urologie. 2019;123:1-6. doi:10.1016/j.urologie.2018.10.010

Pyo H, Kim BR, Park M, Hong JH, Kim EJ. Effets des symptômes d'hyperactivité vésicale sur la qualité de vie liée à la santé des patients victimes d'AVC et leur échelle de performance. Ann Rehabil Med. 2017;41(6):935-943. doi:10.5535/arm.2017.41.6.935

Zhu J, Hu X, Dong X, Li L. Associations entre facteurs de risque et vessie hyperactive : une méta-analyse. Chirurgie de reconstruction pelvienne féminine. 2019;25(3):238-246. doi:10.1097/SPV.0000000000000531

Kawahara T, Ito H, Yao M, Uemura H. Impact du tabagisme sur les symptômes de la vessie hyperactive et l'incontinence chez les femmes. Int J Urol. 2020;27(12):1078-1086. doi:10.1111/iju.14357

Société américaine du cancer. Signes et symptômes du cancer de la vessie.

Par James Myhre et Dennis Sifris, MD Dennis Sifris, MD, est spécialiste du VIH et directeur médical de LifeSense Disease Management. James Myhre est un journaliste américain et un éducateur sur le VIH.